Травматология > Виды анестезии

Виды анестезии

Местная анестезия. Местное обезболивание при лечении свежих переломов широко применяют в лечебных учреждениях. Очень быстро устраняет боль в области перелома и снимает спастическое сокращение мышц новокаин (10- 20 мл 1-2 % р-ра), введенный между отломками. В результате обезболивания создаются условия для сопоставления отломков.

При местной анестезии необходимо строго соблюдать правила асептики, чтобы не внести в ткани инфекцию. Действие новокаина продолжается до двух часов. Для более длительного обезболивания вводят следующую смесь: 2 мл 2 % раствора новокаина, 10 мл 96° этилового спирта, 90 мл дистиллированной воды.

Местное обезболивание рекомендуется проводить в первые часы после травм. В последующие дни для вправления отломков лучше использовать эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами или внутрикостной анестезией.

Футлярная анестезия. Футлярную новокаиновую блокаду применяют при операциях на конечностях. Этот вид обезболивания разработан в институте хирургии имени А. В. Вишневского как анестезия поперечного сечения. При этом используют слабый (0,25%) раствор новокаина, что позволяет безопасно вводить относительно большое количество жидкости даже ослабленному больному.

Приводим методику обезболивания нижнего сегмента голени при операциях на голеностопном суставе и костях стопы. Анестезию операционного поля начинают с футлярной блокады на голени.

Первый внутрикожный новокаиновый инфильтрат очень тонкой иглой производят на 10 см выше нижнего края наружной лодыжки и на 1 см кпереди от края малоберцовой кости. Затем через анестезированный участок кожи делают вкол 10-сантиметровой иглой, медленно скользя по внутренней стороне малоберцовой кости. Иглу погружают в мягкие ткани почти перпендикулярно продольной оси конечности.

Конец иглы должен следовать за образующимся впереди него новокаиновым инфильтратом; он проникает между костями через межкостную связку в мягкие ткани задневнутренней стороны голени. При правильно выполненной блокаде под кожей выше внутренней лодыжки всегда четко контурируется плотный инфильтрат от 10 мл введенного здесь раствора новокаина. Затем конечность ротируют кнаружи для осуществления футлярной анестезии передненаружного отдела голени.

По внутренней стороне голени (на 8 см выше нижнего края внутренней лодыжки) и на 2 см кзади от заднего края большеберцовой кости делают второй внутрикожный инфильтрат на том же уровне, что и первый внутрикожный инфильтрат.

Потом длинную иглу медленно вводят в мягкие ткани голени в горизонтальной плоскости, погружая в толщу мышц, проникая через межкостную связку в ткани передней стороны голени. Анестезирующий раствор вводят в том же количестве (100 мл), он распространяется между пяточным сухожилием и малоберцовой костью в футляре задней большеберцовой мышцы и в футляре малоберцовых мышц.

Для обезболивания голени в верхней и средней трети раствор новокаина вводят также по направлению к кости из трех точек, расположенных на передне-наружной, внутренней и задней сторонах.

Разделы



санаторий им. лермонтова в пятигорске